间质性肺疾病（ILD），也被称为弥漫性肺疾病或肺纤维化，是一组复杂的肺部疾病，主要累及肺间质、肺泡壁、小气道和微血管，以肺间质炎症和纤维化为主要病理特征。这类疾病包含超过200种不同的病种，其临床表现、诊断方法和治疗策略各不相同。

一、诊断

间质性肺疾病的诊断是一个综合过程，需要结合患者的症状、病史以及多种辅助检查。

（1）症状识别：ILD的典型症状包括进行性加重的呼吸困难、干咳、胸痛以及体重下降等。患者在活动或劳累后常感到气短，并可能伴有杵状指（趾）等体征。

（2）影像学检查：胸部X线和CT扫描是诊断ILD的重要手段。X线可能显示双肺弥漫性阴影，而CT则能更清晰地显示肺内的网格状、蜂窝状改变，特别是在双肺胸膜下区域。

（3）肺功能检查：大多数ILD患者会出现限制性通气功能障碍和弥散功能降低。这些检查有助于评估肺功能的受损程度。

（4）病理学检查：通过支气管镜肺活检或外科肺活检获取肺组织进行病理学检查，是确诊ILD的金标准。这种方法能明确肺组织的病理类型，为治疗方案的制定提供依据。

二、治疗

间质性肺疾病的治疗难度较大，目前尚无特效药物能完全治愈所有类型的ILD。治疗策略通常根据疾病的类型、严重程度以及患者的具体情况而定。

（1）药物治疗：对于自身免疫性疾病引起的ILD，糖皮质激素和免疫抑制剂是常用的治疗药物。抗纤维化药物如吡非尼酮和尼达尼布也被用于特发性肺纤维化的治疗。此外，根据感染的病原体，可能需要使用抗病毒药物或抗生素。

（2）氧疗：对于出现低氧血症的患者，氧疗是缓解症状、改善生活质量的重要手段。

手术治疗：对于终末期肺间质纤维化患者，肺移植手术可能是延长生存时间、缓解症状的唯一选择。

（3）辅助治疗：中医或中西医结合的方法也被用于ILD的辅助治疗，如服用中药类药物以缓解症状、提高生活质量。

三、总结

间质性肺疾病是一组复杂的肺部疾病，其诊断和治疗需要多学科协作和个体化方案。患者应保持积极的心态，与医生密切配合，共同应对这一挑战。（故城县中医医院 内六科 柴和君）

来源：郑州广播电视报